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Médicaments susceptibles d'altérer l'adaptation de l'organisme à la chaleur

Écrit par ANSM | 13 Juin 2017

alt Médicaments susceptibles d’altérer l’adaptation de l’organisme à la chaleur. Tableau récapitulatif - Entrée en fonction du profil de risque

vÂÂ MEDICAMENTS SUSCEPTIBLES D’AGGRAVER LE SYNDROME D’EPUISEMENT-DESHYDRATATION ET LE COUP DE CHALEUR
Médicaments provoquant des troubles de l’hydratation et/ou des troubles électrolytiques		Diurétiques, en particulier les diurétiques de l’anse (furosémide) et diurétiques thiazidiques et distaux au long cours
Médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale		AINS (comprenant les salicylés > 500 mg/j, les AINS classiques et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) Sulfamides Indinavir Aliskirène Gliptines et agonistes des récepteurs GLP-1 En règle générale tous les médicaments connus pour leur néphrotoxicité (par exemple les aminosides, la ciclosporine, le tacrolimus, les produits de contraste iodé...)
Médicaments ayant un profil cinétique pouvant être affecté par la déshydratation		Sels de lithium Anti-arythmiques Digoxine Anti-épileptiques Biguanides et sulfamides hypoglycémiants Statines et fibrates
Médicaments pouvant empêcher la perte calorique	Au niveau central	Neuroleptiques Médicaments sérotoninergiques (antidépresseurs imipraminiques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS), inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA), triptans, certains opiacés (dextrométorphane, tramadol))
	Au niveau périphérique	Médicaments à propriétés - antidépresseurs imipraminiques atropiniques - antihistaminiques de première génération - antiparkinsoniens atropiniques - certains antispasmodiques (en particulier ceux de la sphère urinaire) - neuroleptiques - disopyramide - pizotifène - certains bronchodilatateurs (tiotropium, …) - atropine – collyres atropiniques - néfopam - mémantine -scopolamine
		Vasoconstricteurs - agonistes et amines sympathomimétiques - certains antimigraineux (dérivés de l’ergot de seigle, triptans)
		Médicaments limitant - bêta-bloquants l’augmentation du débit - diurétiques cardiaque
v MEDICAMENTS POUVANT INDUIRE UNE HYPERTHERMIE (dans des conditions normales de température ou en cas de vague de chaleur)
Neuroleptiques Agonistes sérotoninergiques Hormones thyroïdiennes
v MEDICAMENTS POUVANT AGGRAVER LES EFFETS DE LA CHALEUR
Médicaments pouvant abaisser la pression artérielle		Antihypertenseurs et anti-angoreux
Médicaments altérant la vigilance

AINS - ANTALGIE	*Risques*
Salicylés > 500 mg/j, AINS classiques, Inhibiteurs de la COX-2 Certains opiacés (dextrométorphane, tramadol) Néfopam Certains antispasmodiques, en particulier de la sphère urinaire	Altération de la fonction rénale Diminution de la perte calorique Les médicaments opioïdes peuvent induire une hyperthermie
ALLERGOLOGIE
Antihistaminiques de première génération	Diminution de la perte calorique (propriétés atropiniques)
ANTIBIOTIQUES
Notamment sulfamides, aminosides, linézolide, association sulfaméthoxazole+triméthoprime	Altération de la fonction rénale
ANTIVIRAUX
Notamment indinavir, tenofovir, atazanavir	Altération de la fonction rénale
CARDIOLOGIE
Diurétiques : de l’anse (furosémide) thiazidiques et distaux	Troubles de l’hydratation et/ou troubles électrolytiques
Antihypertenseurs : IEC ARA II aliskirène	Altération de la fonction rénale et aggravation des effets de la chaleur, hyperkaliémie
Antiarythmiques : tous	Profil cinétique affecté par la déshydratation
disopyramide	Diminution de la perte calorique (propriétés atropiniques)
Digitaliques : digoxine	Profil cinétique affecté par la déshydratation
Hypolipémiants : statines et fibrates	Profil cinétique affecté par la déshydratation
Bêta-bloquants	Limitation de l’augmentation du débit cardiaque
Anti-angoreux	Diminution de la pression artérielle
ENDOCRINOLOGIE
Biguanides et sulfamides hypoglycémiants Hormones thyroïdiennes Gliptines et agonistes récepteur GLP-1 (liraglutide, exenatine)	Profil cinétique affecté par la déshydratation Augmentation de la thermogenèse Altération de la fonction rénale
GASTRO-ENTEROLOGIE
Scopolamine	Diminution de la perte calorique
IMMUNOSUPPRESSEURS
Ciclosporine, tacrolimus	Altération de la fonction rénale
NEUROLOGIE
Anti-épileptiques Antiparkinsoniens : Atropiniques (trihexyphénidyle,tropatépine …) L-Dopa, ICOMT, agonistes dopaminergiques Antimigraineux : triptans pizotifène dérivés de l’ergot de seigle Mémantine	Profil cinétique affecté par la déshydratation Diminution de la perte calorique Hyperthermie en cas d’arrêt brutal Diminution de la perte calorique Diminution de la perte calorique
PNEUMOLOGIE
Certains bronchodilatateurs (tiotropium, ipratropium)	Diminution de la perte calorique (propriétés atropiniques)
PSYCHIATRIE
Sels de lithium	Profil cinétique affecté par la déshydratation
Neuroleptiques	Diminution de la perte calorique, hyperthermie
Antidépresseurs imipraminiques	Diminution de la perte calorique
IRS, IRSNA, IMAO sélectifs (moclobémide, sélégiline, rasagiline)	Hyperthermie
Benzodiazépines	Altération de la vigilance donc des facultés de défense contre la chaleur
RADIOLOGIE
Produits de contraste iodé	Altération de la fonction rénale
… PLUS LARGEMENT
Atropine, collyres atropiniques Agonistes et amines sympathomimétiques Agonistes sérotoninergiques et assimilés Médicaments altérant la vigilance Médicaments néphrotoxiques	Diminution de la perte calorique Diminution de la perte calorique (vasoconstricteurs) Hyperthermie Altération les facultés de défense contre la chaleur Altération de la fonction rénale