| 02 Novembre 2012
Pierre-François PLOUIN*, Jean-Noël FIESSINGER*.
Recommandations
Les patients ayant une HTA de grade 3 doivent être traités sans délai par des médicaments antihypertenseurs, en commençant par une monothérapie ou une bithérapie en monoprise ayant une autorisation de mise sur le marché dans cette indication. Outre la recherche de comorbidités, d’un retentissement viscéral et, en présence de signes d’appel, d’une étiologie, leur parcours de soin doit comporter sur quelques mois une progression du traitement antihypertenseur visant à amener la PA aux seuils recommandés.
En cas de résistance apparente au traitement, définie par un objectif tensionnel non atteint malgré un traitement par au moins 3 médicaments antihypertenseurs dont un diurétique, prescrits à pleine dose, ces patients doivent bénéficier d’une MAPA ou d’une AMT. Ceux qui ont une moyenne diurne de MAPA ou d’AMT de 135/85 mmHg ou plus malgré ce traitement triple doivent bénéficier d’une exonération du ticket modérateur.
L’exonération du ticket modérateur prévue dans le cadre des comorbidités ouvrant droit à une prise en charge à 100% doit inclure la prise en charge du traitement antihypertenseur chez les patients ne relevant pas de l’exonération propre à l’HTA résistante au traitement.
