| 23 Avril 2012
Pour la sixième année consécutive en France, le Ministère du travail, de l’emploi et de la santé, et l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES) organisent la Semaine européenne de la vaccination du 21 au 27 avril 2012.
En région Rhône-Alpes, les objectifs sont :
- de rappeler l’importance de la vaccination comme prévention essentielle de certaines maladies infectieuses,
- d’aider le grand public à mieux comprendre les bénéfices individuels et collectifs de la vaccination,
- d’inciter le grand public à faire vérifier son carnet de santé ou de vaccination, et à procéder aux vaccinations et/ou rattrapages recommandés,
- d’informer les professionnels de santé des actualités et des enjeux du calendrier vaccinal.
Les évaluations menées en France comme à l’étranger, montrent l’intérêt des actions de proximité, adaptées à la situation locale, au plus près de la population et des professionnels de santé.
C’est pourquoi en région Rhône-Alpes de nombreux projets vont être mis en oeuvre à l’occasion de cet événement : expositions, conférences-débat, séances de vaccination supplémentaires, d’information, interventions aux Journées Défense et citoyenneté…
Par ailleurs, de nombreux partenaires sont mobilisés pour faire vivre cette Semaine de la vaccination au niveau national et en région Rhône-Alpes : Agences régionales de santé, éducation nationale, médecins, pédiatres, pharmaciens, sages-femmes, infirmières, établissements de santé, municipalités, caisses d’Assurance maladie, mutuelles, centres de vaccinations, centres de protection maternelle et infantile, associations, etc.
En 2012, la vaccination des adolescents et des jeunes adultes est le thème prioritaire de la Semaine de la vaccination. En effet, la mise à jour et les rappels des vaccinations recommandées par le calendrier vaccinal restent nécessaires pour cette population dont la couverture vaccinale n’est pas suffisante. C’est ce qui a motivé le choix de cette priorité par le Ministère de la santé. Par ailleurs, si l’épidémie de rougeole semble marquer le pas, le nombre élevé de personnes réceptives parmi les jeunes laisse prévoir la survenue de nouvelles flambées épidémiques si le rattrapage vaccinal n’est pas réalisé.
> Pour plus d’informations :
- Agence régionale de santé Rhône-Alpes : http://www.ars.rhonealpes.sante.fr/Semaine-europeenne-de-lavacci.131811.0.html
- Semaine européenne de la vaccination : www.semaine-vaccination.fr
- INPES (Institut national de prévention et d’éducation pour la santé) : http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/vaccination/index.asp
- INVS (Institut de veille sanitaire) : http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladiesinfectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Couverture-vaccinale
- Semaine européenne de la vaccination (en Anglais) : http://eiw.euro.who.int/
Pourquoi une Semaine européenne de la vaccination ?
Historique et organisation de la Semaine européenne de la vaccination
La Semaine européenne de la vaccination a été initiée en 2005, par l’Organisation Mondiale de la Santé.
Neuf pays européens ont participé à cette initiative pilote. La Semaine de la vaccination a lieu chaque année à la fin du mois d’avril et est inscrite dans l’agenda international. En 2012, plus d’une centaine de pays dans le monde y participeront ainsi que la totalité des pays de la zone Europe.
Dès octobre 2006, la France, dans le cadre d'un partenariat entre le Ministère chargé de la santé et l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES), s'est impliquée dans cette initiative pour préparer une première édition française, en avril 2007, avec cinq régions « pilotes ». Le nombre de régions participantes a augmenté chaque année et, depuis 2011, 26 régions françaises prennent part à la Semaine de la vaccination.
Principaux objectifs de la semaine européenne de la vaccination
Selon l’OMS, après l’eau potable mais avant les antibiotiques, la vaccination est l’innovation qui a le plus contribué à l’allongement de la durée de vie dans le monde, notamment par la réduction de la mortalité infantile. La vaccination protège individuellement, mais aussi, elle procure une immunité de groupe qui profite aux autres. Elle protège ainsi les plus fragiles ne pouvant pas être vaccinés (femmes enceintes, nouveau-nés, certaines malades…). Se vacciner est donc un geste altruiste.
Enfin, la vaccination est l’une des mesures de santé publique présentant le meilleur rapport « coût/efficacité » : le recours au système de soin est limité (l’injection d’un vaccin est rapide, elle se fait lors d’une simple consultation, la protection est longue, voire à vie), le vaccin évite les maladies coûteuses... Elle contribue à réduire les dépenses de santé.
Paradoxalement, la vaccination est en permanence l’objet de contestations et de critiques, de nos jours relayées et amplifiées par internet. Il existe des opposants à la vaccination pour des raisons culturelles, philosophiques, idéologiques, cristallisant leurs critiques sur certains vaccins (Hépatite B, rougeole). Ils sont peu nombreux mais très actifs. Leur propagande entame l’opinion positive sur la vaccination dans la population générale (plus de 90 % d’opinions favorables ou très favorables selon le baromètre santé 2005). Il faut sans cesse regagner la confiance du public qui manifeste de plus en plus le souhait d’être informé de manière loyale et objective, et qui demande à participer aux décisions concernant sa santé.
Ainsi, l’objectif de la Semaine européenne de la vaccination est de favoriser une meilleure compréhension des enjeux de la protection vaccinale, pour que le public puisse disposer d’éléments d’information simples et
didactiques sur la vaccination, et obtenir les réponses aux questions qu’il se pose face à des maladies infectieuses souvent mal connues, voire oubliées.
La Semaine européenne de la vaccination est également l’occasion de faire le point sur les pratiques, les connaissances et les représentations des patients mais aussi des médecins, et inciter ces derniers à vacciner. Pour cela, il est important d’informer et de communiquer chaque année sur la vaccination et ses enjeux.
Cette année, le thème retenu est la « vaccination des adolescents et des jeunes adultes ». En effet, ce public est difficile à atteindre parce qu’il est en bonne santé, consulte peu et est peu réceptif aux messages de prévention. Chez les adolescents et les jeunes adultes, les recommandations vaccinales contre la coqueluche, la varicelle, le méningocoque C, le papillomavirus sont souvent difficiles à appliquer.
D’autres thèmes seront également abordés :
- les vaccinations du voyageur ;
- les vaccinations durant la grossesse et l’allaitement ;
- la question des adjuvants ;
- les résistances psychologiques à la vaccination…
Ces sujets seront traités lors de conférences-débats organisées pour les professionnels de santé de la région, et lors d’échanges avec le public sur des stands où les personnes intéressées pourront poser leurs questions à des médecins ou des infirmières compétents en vaccinologie.
L’organisation de la Semaine européenne de la vaccination
La coordination nationale est assurée conjointement par le Ministère chargé de la Santé et par l’INPES. Ce dernier met ainsi à disposition des régions et de l’ensemble des partenaires nationaux et régionaux, des dossiers documentaires, des outils… et les documents qu’il édite sur les vaccinations.
Toutefois, la réussite de cette Semaine européenne de la vaccination repose principalement sur l’activation de réseaux et de partenariats entre des acteurs nationaux et régionaux.
L’organisation de la semaine européenne de la vaccination a impliqué la participation de différents acteurs régionaux : Agence régionale de santé, services de l’Etat, Assurance maladie, mutuelles, Conseils généraux, communes, professionnels de santé, associations…
La mobilisation de ces acteurs permet la mise en place d’un grand nombre d’actions que ce soit en direction du grand public ou des professionnels de santé (cf. la partie « Les actions menées en Rhône-Alpes p.26).
> Pour connaître les actions en région Rhône-Alpes : http://www.ars.rhonealpes.sante.fr/Semaineeuropeenne-de-la-vacci.131811.0.html
La vaccination des adolescents et des jeunes adultes est la priorité nationale 2012
La couverture vaccinale est insuffisante chez les adolescents et les jeunes adultes. En particulier, les mises à jour et rappels de vaccination peuvent être oubliés. C’est pour cette raison que le Ministère en charge de la santé a choisi de s’adresser de façon prioritaire à cette population en 2012.
D’après le Baromètre Santé 20101 de l’INPES, si les Français sont majoritairement favorables à la vaccination, près d’une personne interrogée sur cinq (19 %) estime ne pas être à jour de ses vaccinations et plus d’un quart (27 %) ne connaît pas la nature de la dernière vaccination effectuée.
Les adolescents et les jeunes adultes sont près de la moitié (45 %) à ne pas pouvoir citer leur dernier vaccin.
Ce résultat illustre le manque d’attention porté à son statut vaccinal, et peut expliquer les difficultés à atteindre des niveaux de couverture vaccinale satisfaisants.
Pourtant, il est nécessaire de rester attentif à ses vaccinations tout au long de sa vie. Par ailleurs, la couverture vaccinale des adolescents, des jeunes adultes sans enfants, des parents de jeunes enfants est insuffisante pour certaines maladies : rougeole, coqueluche...
Durant cette période, plusieurs arguments peuvent être utilisés pour aborder le sujet et proposer si nécessaire une mise à jour des vaccinations :
> Pour protéger toute une vie, des rappels de vaccins sont nécessaires
La durée de protection qu’apporte la vaccination dépend de nombreux paramètres : l’âge, le type de vaccin utilisé, la présence ou non d’adjuvant, etc. Certains vaccins nécessitent de pratiquer des injections de rappels, y compris à l’adolescence et à l’âge adulte, pour maintenir l’efficacité de la protection.
Par exemple, la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (dTP) requiert un rappel vers 16-18 ans puis tous les dix ans pour rester efficace ; la coqueluche nécessite un rappel vers 11-13 ans puis un autre entre 26 et 28 ans.
> Certaines maladies dites « infantiles » sont considérées à tort comme bénignes La rougeole
Le cas de la rougeole illustre très bien cette situation. L’épidémie qui a débuté en 2008 en France atteint les enfants, mais aussi les adolescents et les jeunes adultes.
Au total, depuis le début de l’épidémie, 22 000 cas de rougeoles ont été déclarés à l’InVS, dont pour l’année 2011, près de 15 000 cas : 16 avec complications neurologiques, 714 pneumopathies graves et 6 décès. La moitié des malades avait 16 ans et plus.
Depuis le 1er janvier 2012, 228 cas ont été notifiés (dont 8 pneumopathies graves) sur l’ensemble du territoire.
1 Enquête déclarative menée par téléphone entre les mois d’octobre 2009 et juillet 2010 ; module vaccination portant sur 9 479 personnes âgées de 15 à 79 ans.
Evolution du nombre de cas de rougeole par âge en France
Cette maladie induit des complications graves plus fréquentes (pneumonies, encéphalites) chez les adolescents et les jeunes adultes. Les pneumonies ont représenté près de 30 % des hospitalisations chez les adultes de 30 ans et plus.
Sur les dix décès rapportés, neuf avaient moins de 30 ans. Sept de ces personnes présentant un déficit immunitaire, ne pouvaient donc être protégées par la vaccination.
Cette épidémie est la conséquence directe d’un niveau insuffisant de couverture vaccinale : environ 86 % des personnes ayant eu la rougeole n’étaient pas vaccinées et 11 % n’avaient reçu qu’une dose de vaccin, alors que deux doses sont nécessaires pour être protégé efficacement contre la maladie (cette recommandation concerne les personnes nées depuis 1980).
La varicelle
Si elle est habituellement bénigne chez l’enfant, la varicelle est potentiellement très grave lorsqu’elle touche les adolescents, les jeunes adultes et les nouveaux nés. Les complications (pneumopathies, encéphalites) chez les adolescents et les jeunes adultes sont alors plus fréquentes. On estime qu’environ 3 à 4% des adultes en France n’ont jamais été exposés à la varicelle et sont donc particulièrement à risque.
La vaccination contre la varicelle est recommandée chez les personnes sans antécédents de varicelle (ou pour lesquelles un doute persiste) âgées de 12 à 18 ans, et pour certaines populations à risque (femmes en âge de procréer, candidats à une greffe d’organe, etc.).
> La vaccination des jeunes et des futurs parents est nécessaire pour protéger les enfants à naître ou les nourrissons
La varicelle
La varicelle peut également être très grave pour les enfants à naître et les nouveaux nés. Les enfants à naître risquent d’importantes lésions (neurologiques, ophtalmologiques…). Les nouveaux nés sont exposés à des formes graves de varicelles s’accompagnant de complications fréquentes (surinfections cutanées, encéphalites, pneumopathies). C’est pourquoi la vaccination est recommandée à toutes les femmes en âge d’avoir des enfants et sans antécédent clinique de varicelle.
La rubéole
La rubéole peut avoir des conséquences très graves quand elle survient chez une femme enceinte. Si cette maladie est généralement bénigne pour la mère, elle peut entraîner de graves malformations chez le foetus (rubéole congénitale).
Chaque année en France, la rubéole congénitale est à l’origine d’interruptions médicales de grossesses.
La contagiosité de la rubéole commence en moyenne sept jours avant l’éruption cutanée, et se prolonge en moyenne quatorze jours après le début de celle-ci : les mesures d’isolement ne sont pas efficaces. Seule la vaccination permet de se protéger efficacement contre la rubéole.
Il est donc recommandé aux femmes nées depuis 1980 d’être vaccinées avec deux doses du vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole. Les femmes en âge de procréer nées avant 1980 non préalablement vaccinées doivent recevoir une dose de vaccin trivalent...
Pour rappel : tous les enfants doivent être vaccinés avec une première dose du vaccin administrée dès l’âge de 12 mois, une seconde dose entre 13 et 24 mois.
La coqueluche
Si la coqueluche est généralement sans gravité chez les adolescents et les adultes, en revanche, ils risquent de la transmettre aux nourrissons, trop jeunes pour avoir été vaccinés.
Chez les nourrissons de moins de trois mois la coqueluche peut être particulièrement grave. Cette maladie reste à l’heure actuelle la première cause de décès par infection bactérienne chez les nourrissons de moins de
3 mois.
Entre 2002 et 2008, les parents et la fratrie étaient à l’origine de la contamination dans 78 % des cas de coqueluche chez les nourrissons.
Il est recommandé à tous les adultes n’ayant pas eu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années de recevoir un rappel (rattrapage) entre l’âge de 26 et 28 ans. Par ailleurs, s’ils n’ont pas reçu ce rappel, la vaccination contre la coqueluche est recommandée aux futurs parents, à la fratrie et aux adultes amenés à garder l’enfant durant les 6 premiers mois. En cas de grossesse, la vaccination de la mère se fera le plus tôt possible après l’accouchement.
Un enfant peut être vacciné dès l’âge de deux mois. Trois injections sont réalisées à un mois d’intervalle, suivies d’un premier rappel vers 16-18 mois et d’un second vers 11-13 ans.
> Les jeunes adultes et les adolescents sont exposés à des risques infectieux
Les adolescents et les jeunes adultes ont (ou peuvent avoir) des activités et des modes de vie qui les rendent vulnérables à certains modes de contamination, et donc à certaines maladies.
Le début d’une activité sexuelle expose ainsi à plusieurs maladies infectieuses dont certaines peuvent être évitées par la vaccination (hépatite B, infections à papillomavirus humain …).
Certaines professions (professions médicales, personnels des établissements d’hébergement pour adultes handicapés, personnels des prisons, personnels des pompes funèbres…) ou pratiques (piercing, tatouage, injection de drogue…), sont particulièrement susceptibles d’entrainer un contact avec du sang et exposent aux risques infectieux, comme celui de l’hépatite B.
En France, la contamination par le virus de l’hépatite B (VHB) se fait le plus souvent par voie sexuelle ou sanguine. L’hépatite B chronique entraine des lésions du foie pouvant être responsables de cirrhoses ou cancers du foie. On estime que cette maladie provoque environ 1 500 décès par an.
Un vaccin efficace et bien toléré existe depuis plus de trente ans et permet de prévenir efficacement cette infection. Son utilisation reste encore insuffisante : une enquête réalisée en 2003-2004 chez les adolescents de 15 ans scolarisés en classe de 3ème a montré que seuls 42 % étaient à jour de leur vaccination contre le VHB2..
Les papillomavirus humains (HPV) se transmettent par voie sexuelle et peuvent entrainer des lésions génitales précancéreuses (condylomes, CIN) qui peuvent dans certains cas évoluer vers des cancers. Les HPV 16 et 18 sont responsables en Europe de près de 70% des cancers du col de l’utérus.
Il existe deux vaccins contenant les sérotypes 16 et 18 qui sont efficaces, à condition de les utiliser avant le début de la vie sexuelle. On estime que seulement 37% des jeunes filles âgées de 17 ans en 2010 avaient reçu les 3 doses recommandées.
La vie en collectivité (collèges, lycées, …) ou en groupe d’amis expose particulièrement les adolescents et jeunes adultes à certaines maladies transmises par voie aérienne, comme les infections invasives à méningocoque. La contamination par le méningocoque ne peut se faire que si le contact est rapproché, prolongé et répété en raison de la grande fragilité de la bactérie. Les infections invasives à méningocoque sont particulièrement graves et souvent mortelles sans traitement. On estime que cette bactérie est présente (dans l’arrière gorge) chez environ 10 % de la population en France, sans pour autant entrainer de maladie (ces personnes sont dites « porteuses saines »). C’est chez les enfants de moins de 5 ans, les adolescents et les jeunes adultes que la circulation du méningocoque est la plus importante.
Chaque année, environ 700 cas sont recensés en France. Les sérogroupes principaux sont le B et le C, le B étant prédominant. En moyenne le sérogroupe C représente environ 20 % des cas.
Depuis 2010, la vaccination avec une seule dose de vaccin contre le méningocoque C est fortement recommandée pour tous les nourrissons entre un et deux ans, ainsi que pour les enfants, adolescents et jeunes adultes jusqu’à vingt-quatre ans.
2 Référence : Antona, D, Fonteneau L, Lévy-Bruhl D, Guignon N, De Peretti C et al. Couverture vaccinale des enfants et des adolescents en France : résultats des enquêtes menées en milieu scolaire, 2001-2004. Bull Epidemiol Hebd 2007;6:45-9
