| 09 Décembre 2010
Madame Emmanuelle PRADA-BORDENAVE
Agence de la biomédecine
1 Avenue du Stade de France
93212 SAINT DENIS LA PLAINE CEDEX
Paris, le 3 décembre 2010,
Madame la Directrice Générale,
Nous tenons à vous faire part de notre réaction à la lecture du rapport au Parlement et au Gouvernement rendu public récemment par l’Agence de la biomédecine. Ce document se donne pour objectif d’identifier les progrès qui se dessinent dans ses domaines de compétence, qu’il s’agisse d’avancées scientifiques, d’améliorations cliniques ou d’innovations thérapeutiques, afin d’assurer une information permanente du Parlement et du Gouvernement sur le développement des connaissances et des techniques.
Or, il nous semble que les éléments d’information relatifs au don et à la greffe d’organes sont partiellement incomplets et biaisés, en particulier ceux relevant du chapitre «Reculer les frontières de la greffe ».*
On peut tout d’abord s’étonner qu’aucune mention ne soit faite de la greffe rénale à partir de donneurs vivants, pourtant affichée en tant que voie prioritaire de développement du pool de donneurs par l’Agence de la biomédecine. Les connaissances dans ce domaine ont pourtant progressé ces dernières années, notamment en ce qui concerne le devenir des donneurs (avec la publication en 2009 et 2010 de 2 études sur les conséquences à long terme du don1), la disponibilité récente des résultats préliminaires de la première étude française sur la qualité de vie des donneurs vivants, dont les résultats sont particulièrement rassurants, l’apparition de nouvelles techniques chirurgicales moins invasives pour le prélèvement, le développement au plan international de programmes de dons croisés et altruistes, la mise en place par la communauté internationale d’une structure visant à lutter contre le commerce des organes, le trafic et le tourisme de transplantation, etc.
Les pages consacrées aux organes artificiels appellent également un certain nombre de remarques, en particulier le paragraphe consacré aux progrès de la dialyse. En effet, les avancées considérables qui y sont évoquées nous semblent être de nature tout à fait hypothétique, en l’état actuel des choses. Si ces technologies font l’objet de recherches depuis de longues années, il est exagéré de présenter leurs applications cliniques comme imminentes. Ce domaine de recherche est innovant et passionnant, mais pourquoi le mettre en relief, alors que d’autres sont ignorés par le rapport, notamment celui, beaucoup plus avancé, des organes bio-artificiels produits à partir de cellules souches ?
Pourtant, le texte publié va jusqu’à affirmer que « … l’amélioration de la dialyse pourrait avoir pour conséquence que la place de la greffe dans la prise en charge de l’insuffisance rénale puisse être rediscutée, à la lumière de la situation actuelle de pénurie de greffons. ».
Cette assertion nous parait particulièrement dommageable, puisqu’elle est de nature à induire des croyances erronées auprès des lecteurs du rapport, laissant entendre que la pénurie de greffons rénaux est en passe de trouver une solution à court terme. Dès lors, le risque est grand que la nécessité de développer des stratégies de lutte contre la pénurie apparaisse nettement moins impérieuse à nos parlementaires. Cet état de fait est tout à fait préoccupant, en cette période de révision de la loi de bioéthique.
Pour ces raisons, nous vous demandons instamment de bien vouloir nous préciser quelles démarches l’Agence de la biomédecine entend mettre en oeuvre pour éviter de telles incompréhensions, qui pourraient porter directement préjudice aux malades en attente de greffe.
Veuillez agréer, Madame la Directrice Générale, l’expression de notre respectueuse considération.
Pour Demain la Greffe,
Christian Baudelot Dr François Bayle
Jacques N. Biot Yvanie Caillé
Alice Casagrande Jean-Claude Fages
Pr Denis Glotz Pr Christian Hiesse
Pr Maryvonne Hourmant Pr Michèle Kessler
Dr Sylvie Mercier Nathalie Mesny
Dr François-Jean Michel Cédric Rousseau
Dr Alain Tenaillon
1 Hassan N. Ibrahim, M.D., Robert Foley, M.B., B.S., LiPing Tan, M.D., Tyson Rogers, M.S., Robert F. Bailey, L.P.N., Hongfei
Guo, Ph.D., Cynthia R. Gross, Ph.D., and Arthur J. Matas, M.D., « Long-Term Consequences of Kidney Donation », N Engl J
Med 2009;360:459-69
Segev DL, Muzaale AD, Caffo BS, Mehta SH, Singer AL, Taranto SE, McBride MA, Montgomery RA. Perioperative mortality
and long-term survival following live kidney donation. JAMA 2010 ; 303 : 959-966
Demain, la Greffe – Groupe de réflexion sur le don et la greffe d’organes
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